jeudi 7 novembre 2013

Gangrène gazeuse

Définition: Infection d’une plaie par des germes anaérobies qui élaborent des exotoxines et provoquent une nécrose tissulaire locale ( hémolyse, œdème et libération de gaz) ainsi qu’un état de choc grave avec oligoanurie.

Étiologie: Les germes en cause sont des espèces de Clostridium ( C.perfringens, C.septicum, C.tertium, C.sordellii ), souvent associés à des staphylocoques, des streptocoques. Les germes peuvent être d’origine tellurique (plaie traumatique) ou endogène (tube digestif, voies génitales ) lors d’une intervention chirurgicale ou un avortement septique. L’infection peut être liée à la toxicomanie par injection. La gangrène gazeuse “spontanée“, non liée à un traumatisme, s’observe notamment chez les sujets immunodéprimés. C’est l’exotoxine qui est responsable de l’extension rapide de l’infection et de la destruction des muscles.

Symptômes: La gangrène gazeuse, dont la période d’incubation est de 12-48 heures, survent à la suite d’un traumatisme ( fracture ouverte, perforation d’un organe creux, brûlure, piqûre d’insecte, injection ) ou d’une opération des voie biliaires ou gynécologique. Le début est caractérisé par une douleur souvent disproportionnée par rapport à la lésion visible et accompagnée de signes généraux: tachycardie, tachypnée, anxiété, confusion, état de choc, fièvre modérée. Apparition d’un œdème local qui peut devenir important, de cellulite, de bulles et d’un “bronzage cutané“.

L’emphysème sous-cutané peut être détecté à la palpation dans la moitié des cas (crépitation gazeuse ). Au niveau de la plaie, nécrose de la peau et muscles sous-jacents (myonécrose) qui deviennent brunâtres et dégagent une odeur douceâtre. Sans traitement, aggravation des signes généraux: hémolyse, oligoanurie, cyanose et évolution vers un coma progressif.

Examens de laboratoire: Identification des germe par examen microscopique direct ou culture du frottis de l’exsudat de la plaie.
Hémoculture.

Pronostic: La mortalité est estimée à 25%.
Traitement: Soins intensifs. Débridement et excision d’urgence des tissus nécrosés et antibiothérapie précose (p.ex. benzylpénicilline 10 à 30 millions d’UI/jour associée à un aminoside, amoxicilline + acide clavulanique et/ou métronidazole). Oxygènothérapie hyperbare si elle disponible ( neutralise les toxines et bloque la progression du germe en diminuant la germination des spores). 


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3 commentaires:

  1. Indépendamment des thérapies de dépôt injectables orales ou futures, elles nécessitent des visites médicales afin de prendre des médicaments et de surveiller la sécurité et l’intervention. Si les patients sont traités suffisamment tôt, avant que le système immunitaire ne soit gravement endommagé, l'espérance de vie est proche de la normale tant que le traitement est réussi. Cependant, lorsque les patients arrêtent le traitement, le virus rebondit à des niveaux élevés chez la plupart des patients, parfois associés à une maladie grave parce que j’ai vécu cela et même à un risque accru de décès. Le but de «guérir» est en cours, mais je crois toujours que mon gouvernement a fabriqué des millions de médicaments antirétroviraux au lieu de trouver un traitement. pour le traitement et la surveillance en cours. Les ARV seuls ne peuvent pas guérir le VIH, car parmi les cellules infectées se trouvent des cellules de mémoire CD4 à très longue durée de vie et éventuellement d'autres cellules qui agissent comme des réservoirs à long terme. Le VIH peut se cacher dans ces cellules sans que le système immunitaire du corps ne le détecte. Par conséquent, même lorsque le traitement antirétroviral bloque complètement les cycles ultérieurs d’infection de cellules, les réservoirs qui ont été infectés avant le début du traitement persistent et le VIH rebondit si le traitement est interrompu. «Cure» peut signifier une guérison par éradication, ce qui signifie débarrasser complètement le corps du virus réservoir ou une guérison fonctionnelle du VIH, où le VIH peut rester dans les cellules du réservoir mais le rebond à des niveaux élevés est empêché après une interruption du traitement.Dr Itua Herbal Medicine me permet croit qu'il existe un espoir pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, de la schizophrénie, du cancer du poumon, du cancer du sein, du lupus, de la maladie de Lymne, du psoriasis, du cancer colo-rectal, du cancer du sang, de la prostate, siva.Facteur familial familier V, mutation de Leiden, épilepsie Maladie de Dupuytren, tumeur desmoplastique à petites cellules rondes Diabète, maladie cœliaque, maladie de Creutzfeldt – Jakob, angiopathie amyloïde cérébrale, ataxie, arthrite, scoliose latérale amyotrophique, tumeur cérébrale, fibromyalgie, toxicité de la fluoroquinolone
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